V roce 2007 bylo Řešení pro onkologii implementování ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze (VFN). Nemocnice se řadí se svojí kapacitou 1 800 lůžek a s nejrozsáhlejším ambulantním provozem v České republice mezi největší fakultní nemocnice ve střední Evropě. Prestiž všech pracovišť VFN zvyšuje skutečnost, že spolu s 1. lékařskou fakultou Univerzity Karlovy vytvářejí centrum akademické medicíny s nejdelší tradicí v České republice a největším výzkumným medicínským potenciálem v České republice. Na pracovištích Onkologické kliniky je zajišťována komplexní onkologická léčba (radioterapie, chemoterapie, biologická léčba, podpůrná léčba a paliativní péče) u pacientů s nádorovými onemocněními s přednostním zaměřením na karcinomy prsu, kolorektální a bronchogenní karcinomy. Zajišťuje také péči pro geneticky podmíněné nádory a provozuje specializované ambulance pro vybrané skupiny nádorů (karcinoid, thymomy) a vybrané skupiny nemocných (gerontoonkologie, mladší nemocné s karcinomem prsu).

Výchozí stav

Onkologická klinika pro vedení zdravotnické dokumentace dříve používala nemocniční informační systém (NIS) StaproMEDEA společnosti Stapro. Do NIS StaproMEDEA bylo zadáváno mnoho údajů o onkologickém onemocnění. Některé údaje byly zadávány strukturovaně (diagnózy, provedené výkony, laboratorní výsledky, některé podané léky, administrativní údaje – příjem, pohyb pacienta po nemocnici, propuštění). Většina údajů byla však zadávána pouze volným textem. Zcela chybělo vymezení jednotlivých fází onemocnění a některé základní strukturovaně zadávané údaje – diagnostické i léčebné.

Požadavky

Tento stav chtělo vedení Onkologické kliniky změnit a požadovalo, aby v každém okamžiku měl personál možnost vědět o kolik nemocných dané diagnózy, klinického stádia, typu operace, ale i histologie a bližší imunohistochemické specifikace pečuje, v jakých věkových kategoriích jsou tito nemocní a jaké jsou, v rámci přesně definované skupiny nemocných, léčebné výsledky zdravotnického zařízení. Proto společnost Stapro přišla s nabídkou implementace nového produktu určeného pro onkologická pracoviště.

Řešení

Tento produkt umožňuje zadávat specializované parametrické údaje o onkologickém onemocnění do flexibilních formulářů. Nasazením produktu se vytváří onkologická databáze, která čerpá z údajů obsažených v NIS a ve flexibilních formulářích a umožňuje generování požadovaných ukazatelů kvality léčby a predikci spotřeby specializovaných léčiv. Produkt umožňuje také sběr a vykazování dat sledovaných Národním onkologickým registrem.

V současné době se produkt používá na Onkologické klinice již 10 měsíc a do databáze byly zadány údaje o více než 500 onkologických pacientech. „Do databáze zadáváme údaje o nemocných se solidními nádory, kteří zůstávají v dispensární péči kliniky. Nezařazujeme nemocné, které vyšetřujeme pouze konsiliárně a které pouze servisně ozařujeme nebo jen geneticky vyšetřujeme, ale vlastní terapie probíhá v jiném zařízení. Pokud přebíráme pacienty rozléčené onkologicky z jiných zařízení, je tato skutečnost ve vstupním formuláři vyznačena s datem převzetí“, informuje paní primářka MUDr. Eva Sedláčková, MBA.

Dosažené přínosy

Nejvíce si paní primářka cení přidané hodnoty, kterou uživatelům produkt přinesl. Jedná se především o zajištění komplexního pohledu a přehlednosti na celý vývoj onemocnění a léčby a prostřednictvím nastavených pravidelných kontrol má personál jistotu, že všechny potřebné údaje o onkologických pacientech byly zadány a jsou kompletní.

Díky použité moderní technologii je v rámci celého produktu podporováno work-flow, které přehledně vede koncového uživatele při zadávání dat na základě údajů již zadaných. Zároveň také existují vzájemné vazby a kontroly mezi daty. Ovládání je velmi komfortní a intuitivní. Otevřenost a modularita řešení je využívána především při plánování implementace.

• Technologie, která byla použita pro vkládání strukturovaných dat podporuje work-flow
• Mezi daty existují vzájemné vazby a kontroly
• Komfortní a intuitivní ovládání
• Data, která se pořizují, jsou přístupná SQL dotazovacím jazykem
• Použita technologie umožňuje postupné doplňování sledovaných dat, produkt je možné zavádět po částech a přizpůsobit ho při nasazování možnostem zařízení
• Strukturovaně zadaná data lze jednoduše statisticky zpracovávat. Lze porovnávat a vyhodnocovat data shromážděná z několika zdravotnických zařízení.

Technologie

Řešení pro onkologii je součástí NIS StaproAKORD nebo StaproMEDEA. Strukturovaná data jsou zadávána ve flexibilních formulářích uživatelsky přístupných z klinických modulů NIS, ale řešených novou technologií. Z pohledu instalace se jedná o samostatnou součást NIS provozovanou na MS SQL serveru využívající nejmodernější grafické rozhraní a prostředky pro definici workflow společnosti Microsoft. Navrhované řešení umožňuje případné napojení i na jiné nemocniční informační systémy. Produkt je možné zavádět po částech a přizpůsobit tak harmonogram a rozsah velikosti, odborného zaměření a možnostem zdravotnického zařízení.

Citace podkladů pro minimální elektronickou dokumentaci onkologického pacienta  (z jejíchž podkladů vycházejí formuláře pro strukturované zadávání dat o onkologickém onemocnění):
Dušek L., Žaloudík J., Vyzula R., Abrahámová J., Koptíková J., Klimeš D., Mužík J., Brabec P., Mihál V., Štěrba J., Indrák K., Hajdúch M., Skřičková J., Vorlíček J.
Parametrické standardy pro minimální elektronickou dokumentaci onkologického pacienta. Na základě publikace Dušek L., Žaloudík J. (Eds.). Hodnocení zdravotnických technologií v onkologii. Klinická onkologie 17 – Supplement 2004, 104 s. ISSN 0862 – 495 X.
Citace podkladů pro elektronickou verzi hlášenky NOR:
a) DUŠEK Ladislav, MUŽÍK Jan, KUBÁSEK Miroslav, KOPTÍKOVÁ Jana, ŽALOUDÍK Jan, VYZULA Rostislav. Český národní webový portál epidemiologie nádorů (online). Masarykova univerzita, (2005). Dostupný z WWW: http://www.svod.cz.
b) Závazné pokyny NZIS k obsahu datové struktury Národního onkologického registru (verze 051 – 20060101/2). ÚZIS ČR. Dostupné na http://www.uzis.cz.